前十字韌帶 (Anterior cruciate ligament, ACL) 位於脛骨和股骨之間，負責穩定膝關節，避免脛骨過度往前移動及旋轉，與後十字韌帶呈 X 型交錯。
ACL 受傷通常在落地、減速、變向、旋轉動作情況下發生，Larwa 等 (2021) 的綜論指出幾項導致 ACL 受傷的因素：
- 僵硬的落地姿勢
- 較弱的核心穩定能力
- 較弱的髖外展肌力
- 較高程度的膝外翻
- 較差的踝關節活動度
文獻亦有提及男性運動員多半在碰撞的狀況下導致受傷，美式足球運動員有較高的比例。非碰撞的情境下女性運動員的受傷比例高於男性，女性運動員多發生在體操、足球、籃球等運動。同時女性的骨盆較寬，較大的 Q-angle 增加 ACL 的受傷可能性。
針對所整理出的潛在受傷因素，該篇文獻提出幾點預防傷害發生所能執行的要素：
- 學習良好的落地姿勢控制。
- 加強核心和膝關節的穩定能力。
- 加強髖外展的肌力與控制。
- 建立好的髖、膝、踝關節活動度與動作模式。
對於 ACL 手術後，何時能夠開始專項訓練、參與比賽是每個患者都想知道的事，回場 (return-to-sport)通常藉由以下幾點標準判斷：
- 完整的膝關節活動範圍。
- 沒有疼痛或是腫脹狀況。
- 單足跳測試：患側達健側的 90%。
- 肌力測試：患側達健側的 90%。
- 漸進式開始參與專項非碰撞訓練、有身體對抗的訓練、完整的全程訓練。
(Brinlee et al., 2022; Waldron et al., 2022)
然而復健的同時，不只生理層面，受傷後的心理狀況也需注意：
- 韌帶組織、膝關節狀況
- 肌力能力
- 自身身份認同感
- 內心對害怕再次受傷的恐懼
- 回場的壓力及他人的支持
- 自我效能
(Jenkins et al., 2022)
若你/妳是 ACL 患者，別放棄復健、勿過於急躁，避免二次傷害或是其他肌群代償、過度疲勞。
身邊有正在經歷此狀況的朋友，請多鼓勵、多陪伴他/她。
ACL 傷後復健很煎熬，「慢慢來，比較快」是我學到的事，並感謝家人的陪伴與照顧。
網路的資源非常多，因此這篇簡單分享一些概念，要加強本體感覺、股四頭、大腿後側肌群的肌力這些內容就不再多贅述了。
若有興趣可以觀看我的復健紀錄喔！
引用文獻
Brinlee, A. W., Dickenson, S. B., Hunter-Giordano, A., & Snyder-Mackler, L. (2022). ACL reconstruction rehabilitation: clinical data, biologic healing, and criterion-based milestones to inform a return-to-sport guideline. Sports Health, 14(5), 770-779.
Jenkins, S. M., Guzman, A., Gardner, B. B., Bryant, S. A., Del Sol, S. R., McGahan, P., & Chen, J. (2022). Rehabilitation after anterior cruciate ligament injury: Review of current literature and recommendations. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 15(3), 170-179.
Larwa, J., Stoy, C., Chafetz, R. S., Boniello, M., & Franklin, C. (2021). Stiff landings, core stability, and dynamic knee valgus: a systematic review on documented anterior cruciate ligament ruptures in male and female athletes. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(7), 3826.
Waldron, K., Brown, M., Calderon, A., & Feldman, M. (2022). Anterior cruciate ligament rehabilitation and return to sport: How fast is too fast? Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, 4(1), e175-e179.
